滁州市第一人民医院门诊病人满意度调查

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调查表

急疹病人满意度调查

尊敬的先生/女士：您好！

为进一步改进医疗服务质量，不断提升综合服务能力，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷。以下调查事项均为保密，敬请安心。谢谢合作与支持，敬祝您健康快乐！

滁州市第一人民医院敬上

一、基本情况

1.您本次来院就诊的时间：

2.您是初次在本院急诊看病：

是否

3.您的性别：

男女

4.您的年龄：

5.您的文化程度：

小学及以下初中高中或中专大专或本科硕士及以上

6.您目前的医疗保障是：

职工医疗保险居民医疗保险新农合医疗保险商业保险公费医疗自费

二、服务质量（请您根据本次就诊期间的个人感受和看法，选出最适合自己的选项。若相关情况您未曾经历过，该项不用选择。谢谢！）

1）医生服务质量

4.医生对您或者家属的服务态度。

满意基本满意不满意

3.医生主动向您或家属告知检查项目结果.

满意基本满意不满意

2.医生主动向您或者家属告知病情，耐心解答疑问。

满意基本满意不满意

1.医生及时对您进行诊治。

满意基本满意不满意

2）护士服务质量

4.护士的态度亲切和善、主动热情。

满意基本满意不满意

3.护士在执行治疗操作前有向您解释治疗目的和注意事项。

满意基本满意不满意

2.护士发药时有详细指导您正确服药的方法和注意事项。

满意基本满意不满意

1.当您使用呼叫铃时，护士有迅速接听和及时处理。

满意基本满意不满意

3）医技人员服务质量

5.脑病功能科（指脑电图、肌电图等）医护人员对您或家属的服务态度。

满意基本满意不满意

4.内镜中心（肠镜和胃镜）医护人员对您或者家属的服务态度

满意基本满意不满意

3.心电图室医生对您或家属的服务态度满

意基本满意不满意

2.B超室医生对您或家属的服务态度。

满意基本满意不满意

1.影像科（指CT、MRI、X光等）对您或家属的服务态度。

满意基本满意不满意

4）其他服务质量

3.中西药房工作人员的态度。

满意基本满意不满意

2.收费处工作人员的态度

满意基本满意不满意

1.手术室医护人员的服务态度

满意基本满意不满意

三、整体满意情况（10分表示非常愿意，0分表示非常不愿意，愿意程度依次递减，请选择最适合自己感受的分值）

1.本次就诊期间医护人员向您收受红包？

无有

2.当您再次选择医疗服务的时候，您愿意选择再来本院吗？

是否

3.当您的亲友需要医疗服务的时候，您愿意推荐他们来本院就医吗？

是否

4.您对本次就诊，有何意见或建议？

5.您本次就诊，有哪些令您感动的人和事？

若您愿意我们进一步与您联系，请留下您的联系方式

您的姓名：

电话：

E-mail：