近年来,北院区消化科在院领导的大力支持下,全体医护人员共同努力陆续成功开展了多项新技术、新项目,现选取几例具有代表性的新技术、新项目以供探讨。
1.内镜下球囊扩张术
内镜下球囊扩张术是一种局限性狭窄可避免手术的治疗方法,对食管良恶性狭窄、贲门失弛缓症、十二指肠瘢痕狭窄等常有立竿见影的效果。
2.内镜下支架置入术
内镜无法手术或者局部复发的食管癌患者多数会出现消化道梗阻,在内镜引导下置入支架,撑开阻塞的部位,从而缓解患者梗阻的症状,解决患者进食困难的问题,还能争取进一步治疗的时机。
3.内镜黏膜下剥离术(ESD)
内镜黏膜下剥离术(ESD)是在EMR基础上发展起来的一项新技术。上世纪末由日本首先开展,目前已经成为标准的早癌治疗方法。2006年我国开始临床应用ESD,目前已逐渐普及。ESD可完整切除起源于黏膜下层的肿瘤。
4.内镜下全层切除术(EFR)是人工使消化道壁缺损,将向消化道壁外成长、与浆膜层黏连紧密的上消化道固有肌层肿瘤亦固有肌层肿瘤完整切除,并在病灶切除后再进行消化道壁修补的一种方法。该技术的诞生打破了GIST生长深度对内镜下治疗的限制。EFR对操作技术的要求非常高,术者需能够熟练完成ESD和ESE,尤其是具备修补技术。
5.内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)
内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)是将隧道内镜技术应用于治疗食管贲门固有肌层肿瘤,在黏膜下层和肌层之间建立一纵形隧道,在隧道内将瘤体完整切除,尽量保持黏膜层完整,最后用金属钛夹完整对缝黏膜切口的技术。该术式具有非常高的安全性,不仅可以避免手术后消化道穿孔以及腹腔内感染的发生,并且创面小,恢复时间快,是微创治疗技术的一大进步。
6.食管胃底静脉曲张套扎及硬化剂、组织胶注射术:
内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL):是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。是机械中断病变静脉血流,使静脉萎缩,被套扎的静脉内血流停止形成血栓并逐渐机化,使静脉管壁形成瘢痕和纤维化,最终曲张静脉退化,达到废除曲张静脉之目的。
内镜下食管静脉曲张硬化剂注射术:治疗是通过硬化剂,将食管曲张的静脉闭塞,治疗或预防食管静脉出血。硬化剂注射方法分3种:
(1)曲张静脉内注入法:在内窥镜直视下,通过特制的注射针,把硬化剂注射到曲张静脉内。硬化剂在血管内迅速凝固,并刺激血管产生炎症,最后机化,从而达到闭塞血管的目的。
(2)曲张静脉旁注入法:把硬化剂注射到曲张静脉周围的粘膜下组织内,使局部组织发生急性炎症反应,挤压曲张静脉,最后,由于组织纤维化而达到消除曲张静脉的目的。
(3)曲张静脉内和静脉旁联合注入法。