滁州市第一人民医院官方网站

   用药需要一个科学的时间表。同一种药物，同一个剂量，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。所以人们用药，必须考虑合理的给药时间，这在医学上称为“时辰药理学”。
   （1）治疗高血压药研究表明，血压在上午9-11点为高峰值，随后逐步下降，夜间入睡后则下降到一天中的最低点。故高血压一般只需白天用药，且上午用药量略大。若夜间继续用药，则血压下降得更低，易诱发脑血栓。
    （2）治疗心血管疾病药心衰病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨4点最高，比其它时间给药疗效约高40倍，若此时仍按常规剂量使用，极易中毒。最近有研究发现，暴风雨天气或气压较低，也会使这类药物的毒性增强，病人应提高警惕。预防中风的阿司匹林，在早晨6-8时服用，不仅能及时达到抗凝血峰值，而且作用也会持久。早上服用心得安，将会比其它时间都能减少心律失常的发生，并可起到降血压的作用。
   （3）治疗糖尿病药凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感，此时，即使给予低剂量，也可达到满意效果。上午8时再口服降糖宁，此药作用强而持久；午后4点再服，可使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应，收到显着的治疗效果，使药物不良反应降低到最低程度。
    （4）降血脂药降低胆固醇的药最好在晚上睡前服用，因为血液中胆固醇的含量通常是在夜间达到最高的。
    （5）治疗风湿性关节炎药物风湿性关节炎和类风湿性关节炎病人的关节肿胀、僵直和握力下降等症状以早晨最为严重，人体的免疫力反应最强。而人体激素分泌的高峰在早晨7—8时，故将激素1天的剂量于上午7—8时给药或隔日早晨1次给药，这样不但疗效更佳，而且可减轻对下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的反馈抑制，减少肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的严重后果。消炎痛在晚上8点服用，不仅胃肠道对其有较好的耐受性，且药性长作用强。
   （6）抗癌药目前癌症病人普遍使用免疫增强剂干扰素，上午用药易出现发热、寒战和头痛等严重的不良反应，如改成晚上用药，此不良反应几乎不发生，而疗效不减。晚间疼痛严重的癌症病人，使用止痛药的时间也极有讲究。人的疼痛以上午最为迟钝，而午后至凌晨最为敏感。这与脑中的天然止痛剂脑啡肽等物质的浓度有关，故止痛药以夜晚临睡前使用效果最佳。
   （7）平喘药茶碱的治疗量与中毒量很接近，以早晨7点应用效果最好，毒性最低。其他平喘药以临睡前服用效果最佳，因为凌晨0-2点，是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组织胺反应最为敏感的时间。
   （8）利尿药利尿药在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等密切相关，故择时服药尤为重要。如双氢克尿塞，早晨7点服药较其它时间服用的不良反应要小，而速尿在早晨6-8点服用，则能把钾的丢失量减少到最少。
    （9）抗结核药结核杆菌需要靠药的浓度高峰来“围歼”杀灭或抑制其繁殖生长，所以雷米封、利福平和乙胺丁醇等抗结核药物，应以早晨一次服用为佳，此即“冲击疗法”。
    （10）抗消化性溃疡药西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌药一般宜在晚上睡前服用一次，因为胃酸在夜间分泌增多。